期刊简介
本刊是经国家新闻出版总署、总政批准国内外公开发行的国家综合性医学期刊，为各级医学科技人员服务，为医学科技事业的发展服务。主要栏目：临床研究、基础研究、药学及临床经验、短篇园地、卫生事业管理、卫生防疫、护理、中医中药、病例报告、图书情报。
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首页>实用医药杂志
- 杂志名称：实用医药杂志
- 主管单位：济南军区联勤部
- 主办单位：济南军区联勤部卫生部
- 国际刊号：1671-4008
- 国内刊号：37-1383/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 万方收录(中)
术前急性高容量血液稀释对患者内稳态的影响
李前辉；王玲；吴青华；胡百奇
关键词：急性高容量血液稀释, 内稳态, 术前准备
摘要：目的 比较乳酸钠林格液、6%羟乙基淀粉130/0.4、4%琥珀酰明胶用于术前急性高容量血液稀释(AHHD)对患者内稳态的影响.方法 30例择期脑膜瘤手术患者随机分为乳酸钠林格液组(Ⅰ组)、6%羟乙基淀粉130/0.4组(Ⅱ组),4%琥珀酰明胶组(Ⅲ组),每组10例.麻醉诱导前,分别用相应液体以20 ml/kg·h的速度AHHD30min,诱导时及以后继续用相应液体20 ml/kg·h的速度AHHD30 min后手术.并于AHHD前(T1)、AHHD毕(T2)、AHHD后60 min(T3)、A.HHD后120 min(T4)采集静脉血待测红细胞压积(Hct)、血红蛋白(Hb)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FBG)以及Ⅷ冈子、VWF及放免法测定血清β2-微球蛋白(β2-MG)含量,并于上述各时间点采集动脉血测血气及电解质.结果 3组患者AHHD后各时间点与T1比较Hct、Hb均降低(P<0.01).3组患者AHHD后各时间点与T1比较PT、TT、AFFT、FBG、Ⅷ、VWF均有明显变化(P均<0.05),其中TT、FBG、Ⅷ、VWF未超出正常值范围,而PT、APTT已超出正常值范围.APTT的变化,Ⅱ组、Ⅲ组与Ⅰ组有显著性差异(P<0.01).3组患者AHHD后各时间点与T1比较B2-MG的含量无明显变化(P>0.05).3组患者AHHD后与T1比较,pH、K+无明显变化(P>0.05),HCO3-、PaCO2均明显降低(P<0.01).AHHD毕与T1比较,Na'+、Cl-均明显升高(P<0.01),Ca2+的变化Ⅱ组、Ⅲ组均显著降低(P<0.01).结论 术前AHHD能维持血流动力学的稳定;6%羟乙基淀粉130/0.4和4%琥珀酰明胶用于术前急性高容量血液稀释对患者凝血功能有一定影响,但临床观察无出血增加现象.6%羟乙基淀粉130/0.4和4%琥珀酰明胶用于术前急性高容量血液稀释对术前肾功能正常患者的肾功能没有明显影响.3组AHHD后血气指标无明显变化.3组AHHD后Cl-均增加,而6%羟乙基淀粉130/0.4组和4%琥珀酰明胶组AHHD后Ca'2+降低,应予以注意,必要时及时补充钙离子.
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